Un medico atiende a su paciente
Girona avanza en la atención integrada a personas mayores frágiles y con cronicidad compleja
Más de 33.000 personas en la región sanitaria presentan patologías crónicas o avanzadas, y el sistema se adapta para ofrecer una atención más personalizada y coordinada
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La Región Sanitaria de Girona afronta uno de los mayores retos del sistema de salud actual. La atención a las personas con enfermedades crónicas complejas o muy avanzadas. En total, son 33.639 los pacientes identificados con estas patologías, la mayoría de ellos de edad avanzada.
De hecho, un 35% de las personas mayores de 80 años se encuentran en esta situación, una cifra que se prevé siga aumentando en los próximos años debido al envejecimiento de la población.
Atención integral
Para responder a esta realidad, desde enero de 2024 se está desplegando la denominada “ruta asistencial de la complejidad”, una estrategia que busca ofrecer una atención integral y personalizada a las personas mayores frágiles y con enfermedades crónicas complejas, priorizando que puedan ser atendidas en su propio entorno.
El proyecto forma parte del modelo de atención integrada social y sanitaria impulsado conjuntamente por los departamentos de Salud y Derechos Sociales.
Adaptarse a nuevas necesidades
Este viernes, más de 150 profesionales del ámbito sanitario y social se reunieron en el Auditorio Josep Irla de la Generalitat en Girona para compartir los avances y experiencias desarrolladas durante este primer año de aplicación del nuevo modelo.
La iniciativa nace de un proceso de revisión profunda de los circuitos y protocolos existentes, con el objetivo de adaptarlos a las necesidades reales de los pacientes. En el proyecto participan equipos de atención primaria y hospitalaria, profesionales de salud mental, servicios de urgencias, atención intermedia, hospitalización domiciliaria, servicios sociales y residencias, entre otros.
Plan Individualizado de Atención
Entre los principales avances, la región ha identificado 7.435 nuevos casos de pacientes con patologías crónicas complejas o avanzadas desde el inicio del despliegue, alcanzando así el 4,5% de la población atendida. Además, el 67% de estos pacientes ya dispone de un Plan Individualizado de Atención (PIIC), que permite realizar un seguimiento continuado y adaptado a su situación clínica, entorno y necesidades sociales.
La estrategia también contempla la planificación anticipada ante posibles descompensaciones, la atención domiciliaria cuando sea posible y la coordinación de los equipos sanitarios y sociales para garantizar la continuidad asistencial, especialmente durante el ingreso o alta hospitalaria.
El objetivo final es asegurar una atención que combine eficacia clínica con sensibilidad social, reforzando la prevención, la coordinación entre servicios y la participación activa del paciente y su entorno en el proceso asistencial.
