Fachada de un edificio de Muface, en el Paseo de Juan XXIII de Madrid
Adeslas y Asisa, únicas aseguradoras privadas en el nuevo concierto sanitario de Muface
El nuevo convenio entraría en vigor el 1 de abril y será válido durante los años 2025, 2026 y 2027
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SegurCaixa Adeslas y Asisa serán las dos únicas aseguradoras que prestarán asistencia sanitaria privada a los funcionarios adscritos a Muface, según la documentación enviada por la mutualidad al Portal de Contratación del Estado.
La adjudicación, que previsiblemente se cerrará de forma definitiva en las próximas semanas, tendrá validez durante los años 2025, 2026 y 2027.
DKV y el resto de candidatos renuncian
En cambio, ni DKV -que también formaba parte del concierto vigente- ni otras aseguradoras se han sumado a la licitación de una asistencia que, en España, da cobertura a 1,5 millones de personas, entre titulares y beneficiarios.
La mesa de contratación de Muface ha explicado que Asisa ha presentado correctamente toda su documentación. Y que Adeslas debe subsanar ciertos documentos sobre el pago de cotizaciones a la Seguridad Social e impuestos.
Según los últimos datos disponibles, de cierre de 2023, un total de 199.619 beneficiarios de Muface habían elegido DKV como su aseguradora para recibir su asistencia sanitaria. Estos funcionarios y sus familiares deberán elegir ahora si prefieren a Adeslas, Asisa o el Sistema Nacional de Salud.
Opciones preferidas
Dichos datos muestran también que la primera opción entre el funcionariado y sus beneficiarios adscritos son Adeslas, con 508.703 funcionarios, seguida de la sanidad pública, con 457.307 adscritos y, en tercer lugar, Asisa, con 363.946 adscritos.
Las comunidades autónomas con más beneficiarios de DKV adscritos a Muface eran, en ese momento, Cataluña (57.837 personas), Andalucía (45.227), Castilla y León (17.971) y Comunidad Valenciana (17.049).
Contrato del nuevo trienio
El contrato para el nuevo trienio asciende finalmente a 4.808,5 millones de euros. Ello supone 1.276,5 millones más que el concierto vigente, con un aumento acumulado de la prima media ponderada al final del periodo del 41,2 %.
Con el nuevo concierto, la prima registra una subida diferenciada en función de los tramos de edad. Así las primas acabarán 2027 en un rango que va desde los 32,9 euros por mes para los asegurados de entre 5 y 14 años hasta los 273,97 euros para aquellos con más de 74 años. Unos precios que están están exentos de IVA.
Cláusula de equilibrio económico
Los pliegos, por otra parte, incluyen una cláusula de "restablecimiento del equilibrio económico-financiero" para las aseguradoras. Esta compensación tendrá que solicitarla la aseguradora siempre que ocurra un "riesgo imprevisible" y se justifique por un cambio extraordinario en las circunstancias, por un aumento de la "onerosidad" de prestación de servicio, y por la inexistencia de medios alternativos para paliar el desequilibrio.
El concierto incluye a 1,5 millones de personas, entre titulares y beneficiarios. El 65% de titulares son docentes de educación primaria, secundaria y universitarios y un 17% pertenece a algunos cuerpos de la Administración General del Estado.
En su nota, Muface destaca que todos los mutualistas que reciben su asistencia sanitaria concertada "la tendrán garantizada en las condiciones actuales hasta que se formalice el nuevo contrato".
El nuevo convenio empezaría el 1 de abril
En principio, se prevé que el nuevo concierto empiece el próximo 1 de abril de 2025 y esté en vigor hasta el 31 de diciembre de 2027.
Por lo que respecta al concierto para el exterior, la mesa ha decidido enviar a la unidad técnica la documentación exigida a Nueva Mutua Sanitaria como paso previo a la adjudicación definitiva de estos servicios que amparan a unos 8.000 funcionarios.
El Gobierno, con la concurrencia de Adeslas y Asisa al concierto nacional, cierra así la crisis abierta en Muface tras quedar desierta la primera licitación. El Ejecutivo ha tenido que mejorar las condiciones de la segunda para asegurarse la participación de las aseguradoras.
