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El vicepresidente de la Generalitat, Pere Aragonès / DEPARTAMENTO DE SALUT DE LA GENERALITAT DE CATALUÑA

Salut fortalece la atención primaria con más medidas estructurales y de futuro

El plan prevé responder así al 25% de incremento de demanda sanitaria previsto el próximo año en este ámbito fundamental del sistema de salud de Cataluña

14 min

Desde el cuatro de septiembre el Departamento de Salud ha puesto en marcha un plan para potenciar, todavía más, uno de los ámbitos y pilares fundamentales del sistema nacional de salud de Cataluña: la atención primaria. Se trata de un plan de fortalecimiento y transformación que va más allá del impacto que genera el Covid-19. Cuenta con una inversión total de casi 300 millones de euros hasta el 2022, lo que supone uno de los presupuestos más grandes nunca destinados a la atención primaria, clave para ser la puerta de entrada al sistema sanitario de Cataluña.

El plan se presentó en una rueda de prensa con la consejera de Salud, Alba Vergés, el vicepresidente del Gobierno y consejero de Economía y Hacienda, Pere Aragonès, y el director del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Adrià Comella. “Hoy sentamos las bases de un plan que tiene que revalorizar la atención primaria como la punta de lanza para frenar la pandemia y preservar la salud y el bienestar de toda la ciudadanía. Un plan que nos tiene que ayudar a reforzar la atención primaria como una herramienta imprescindible que nos ayude a convivir con el Covid-19 con la máxima seguridad para todos y todas hasta que podamos disponer de la vacuna”, señaló Aragonés.

Dar respuesta a las necesidades de la pandemia

El vicepresidente ha añadido que el plan, “buena parte del cual será estructural”, tiene como finalidad “dar respuesta a las necesidades de la pandemia, con la inequívoca voluntad que estas inversiones extraordinarias contribuyan a reforzar los cambios estructurales necesarios”. En este sentido, recordó que muchas de las modificaciones propuestas ya estaban previstas y cuentan con un amplio consenso entre el sector.

“Implican nuevas formas de trabajar y una reorganización de funciones”, ha remarcado. Para Aragonés,  el objetivo es “avanzar hacia un modelo que sitúa la atención primaria en el centro del sistema sanitario”, porque “la atención primaria es uno de los ámbitos que quedó más afectado por la crisis del 2008 y por los recortes que los gobiernos de entonces aplicaron y que estamos revirtiendo desde el 2016”, concluyó el vicepresidente.

Mejora de la atención a la salud

Por su parte, la consejera de Salud afirmó que era “urgente y prioritario otorgar a la atención primaria el rol de eje vertebrador de todo el sistema”. La consejera explicó también que el plan tiene dos velocidades: "A corto plazo, con la gestión de el coronavirus, y, a largo plazo, con la construcción de unos pilares sólidos que permitan adaptarse a los cambios sociales y dar una mejor asistencia".

“No solo tratamos la enfermedad, sino la palabra salud en toda su dimensión, en la promoción de la prevención, la atención y, sobre todo, con equidad”.

Imagen de una sanitaria en un centro de atención primaria de Barcelona / CG
Imagen de una sanitaria en un centro de atención primaria de Barcelona / CG

Aumentar la resolución

Vergés reiteró que durante los próximos meses "el reto será enorme” y se mostró convencida de la fortaleza de la primaria. La consejera ha destacado que el nuevo plan se marca como objetivos mejorar la accesibilidad, mejorar los procesos, aumentar la resolución y atender bien a la cronicidad, incorporando más profesionales, fortaleciendo el rol asistencial, maximizando las competencias profesionales e incorporando otros perfiles, así como las nuevas tecnologías.

“Todo esto es cumplir el compromiso que nos fijamos al inicio de la legislatura con la atención primaria”, señaló Vergés.

Transformación de la primaria

Para el director del Servicio Catalán de la Salud, el plan es absolutamente imprescindible y tiene que servir para impulsar la transformación de la primaria en Cataluña. "Es un plan que ya estaba previsto teniendo en cuenta el incremento de la demanda de los últimos años y que hemos acelerado a causa del Covid-19”. Por otro lado, Adrià Comella también se ha referido a la incorporación de nuevos profesionales sanitarios. “El incremento que se plantea representa un 17% del incremento de la plantilla a la atención primaria, pero no sería suficiente; no se una cuestión solo de manso sino también de invertir en renovación tecnológica y de cambios en los procesos de trabajo, para conseguir ser más rápidos y todavía más eficientes”.

El plan de refuerzo de la atención primaria se ha trabajado priorizando la escucha de las necesidades de los profesionales que trabajan y se está diseñando desde hace meses, pero la pandemia ha acelerado la puesta en marcha de las principales medidas que contempla, de forma que algunas ya se podrán empezar a desplegar de forma inminente.

Fortalecer una primaria con demanda creciente

Una de las principales motivaciones para impulsar este plan coyuntural y a la vez estructural, es el constante incremento de la demanda a la atención primaria, en un país que ha aumentado su población un 22% en 18 años y donde casi el 40% tiene problemas crónicos, gracias al hecho que las enfermedades se curan o se cronifiquen en mayor medida. Sin embargo, la aparición de nuevas enfermedades --como el propio virus, en que la primaria está haciendo una ingente tarea de control y contención-- y las nuevas y cambiantes necesidades de salud de la ciudadanía auguran un mayor crecimiento de esta demanda.

De hecho, tres datos así lo dibujan. La primera, que el año pasado la actividad creció en 2,4 millones de visitas respete en 2018, casi llegando a los 50 millones. La segunda, que en enero y febrero de este año (antes del inicio de la pandemia), la actividad ya había crecido un 2,7% respecto al mismo periodo de 2019. Y la tercera, que la primaria está atendiendo el 80% de la demanda que está generando el coronavirus, desplegando actividades de diagnóstico clínico (PCR’s y otras pruebas), participando en cribas masivas, identificando contactos estrechos de los casos que diagnostica o siguiendo casos asintomáticos y leves, entre otros.

Incremento de la demanda

Además, a partir de ahora, tendrá que incrementar más sus funciones y actividades relacionadas con el Covid --como por ejemplo hacer apoyo en las escuelas o hacer frente a las 500.000 PCR que habrá que hacer en la comunidad educativa-- o no vinculadas con esta enfermedad --como garantizar actividad aplazada--, vacunas infantiles, atender la actividad habitual e incrementar las relacionadas con la salud mental por el impacto de la pandemia.

Por todo ello, la previsión de incremento de la demanda se espera que se sitúe alrededor del 25% respeto el año anterior. En este escenario hay que garantizar, pues, que los profesionales, los procesos y la tecnología disponible aseguren la capacidad de atención. Por eso, dar una respuesta rápida, adecuada y efectiva a los pacientes es imprescindible dimensionar la atención primaria, para afrontar el presente y durante los próximos años, respondiendo a la enfermedad, más allá de ella.  

Un cambio de modelo y actuación en cuatro ámbitos

El plan contempla incorporar otros perfiles a los equipos de atención primaria que trabajen de forma interdisciplinar con el resto de profesionales de medicina y enfermería. Estos cambios, ya previstos y de amplio consenso en el sector, implican nuevas formas de trabajar, una reorganización de las funciones y nuevos procesos de trabajo. De hecho, supone un cambio de modelo que la pandemia acelera.

Por eso, el plan plantea añadir profesionales de forma coyuntural para dar respuesta al coronavirus, así como también otros de forma estructural para seguir reforzando la plantilla de profesionales. En este sentido, además de crecer en número y tipo de profesionales, el plan también supondrá ganar herramientas tecnológicas, optimizar y redefinir procesos de trabajo y habilitar espacios de trabajo dentro y fuera de los JEFE.

Atención al coronavirus

Para abordar el virus, los equipos de atención primaria sumarán más de 1.400 profesionales para gestionarla desde tres niveles:

  • Asistencial: reforzando las plantillas con más médicos y enfermeras
  • Informativo: con gestores de Covid y los referentes Covid Salud y Escuela
  • Intervencionista: equipos de cribaje poblacional por todas partes para hacer PCR’s masivos a determinados núcleos y entornos poblacionales.

Incorporación de nuevos profesionales

Para responder al aumento de la demanda y a las nuevas formas de abordaje de la asistencia, se incorporan de forma estructural unos 2.400 profesionales de otras disciplinas para asumir tareas asistenciales que impacten en:

  • Una mejor asistencia, con perfiles capaces de resolver patologías crónicas y derivadas de la pandemia, como trabajadores sociales, nutricionistas o especialistas en salud mental.
  • Una mejor atención al usuario, incorporando auxiliares de enfermería y administrativos orientados a la atención ciudadana.
  • Un apoyo al profesional médico a través de una nueva figura: el asistente de equipo, que descargará los facultativos de tareas administrativas.

En resumen, la incorporación de estos profesionales permite reorganizar las tareas administrativas y de gestión que no son propias de la tarea asistencial, para que médicos y enfermeras se centren en aquello que solo pueden hacer ellas y ellos y que realmente aporta valor al paciente y al sistema.

Herramientas tecnológicas y habilitación de espacios

El plan también contempla invertir cerca de 5,5 millones en necesidades de inversión tecnológica, para garantizar una respuesta rápida y eficiente a la ciudadanía, especialmente en un contexto donde la digitalización y las alternativas a la visita presencial se han consolidado. Por ejemplo, para la mejora de la accesibilidad se reforzarán y se mejorarán centralitas telefónicas de NINGÚN’s, mientras que se adquirirán más equipos y dispositivos para incrementar la telemedicina y la atención a domicilio.

El gasto tecnológico también llegará a los equipos de criba territorial de pruebas PCR, mejorará el software de aplicativos móviles, y alcanzará la atención asistencial a otros sectores, como el educativo, con la integración de bases de datos.

Más inversión para tests

Por otro lado, el plan también prevé que estas nuevas inversiones requieren de espacios nuevos, próximos o ya existentes en los JEFE para meter los nuevos profesionales, para responder a las necesidades generadas por  el coronavirus, y para especializar algunos con visión territorial, para hacer pruebas PCR, para atender la demanda pediátrica o para la actividad de vacunación, por ejemplo.

Todo ello se hará de manera sectorizada y coordinada con las regiones sanitarias y los municipios.

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Contenido patrocinado por la Generalitat de Cataluña.